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第887章 X光结果管不管?高危再生障碍性贫血

方言摇摇头:

“不知道,但是病人家属我在他们的招待宴会上见过。”

随后方言把熊婧情况简单小声的说了一遍。

周围人也就听个热闹。

过了一会儿,杨秘书的茶也泡好了。

是比较难喝到的龙井茶,不是说这边买不到,主要是这玩意儿有点贵,大多数人也不是特别喜欢喝茶,所以就停留在听过,看到柜台上摆过,但是没有喝过的阶段。

这里随便放在房间里的茶叶都是这种级别的,可见这里招待规格还是挺高的。

大家都不动声色的喝了一口。

嗯……感觉一股子淡淡的豆浆味儿。

只有任老一股子享受,方言一脸淡定,其他人都有些怀疑的看了看杯子。

怀疑是不是杯子装了豆浆没洗干净。

这会儿杨秘书倒完茶也跑去卧室里帮忙去了。

而就在这时候,成宝贵同志小声的说道:

“你们说他们三个女的,我们一大帮老爷们儿进来,是不是不太好?”

任老听到这话,高深莫测说道:

“人多才好呢,人越少越不好。”

除了方言,众人好奇的看向任老,还有些没太明白到底是怎么回事。

方言喝了茶说道:

“在涉及异性患者私密诊疗时,保持公开性与多人见证,既维护患者尊严,又保障医者职业安全。古代中医历来重视男女大防,尤其在涉及患者身体隐私时比如如妇科、针灸,需有第三方在场以符合伦理规范,咱们现代,其实也是公开透明的环境才能避免流言蜚语。”

任老听到方言的解释,满意的点点头,这孩子就是通透啊!

他对着其他人说道:

“明白了吧?”

众人也恍然大悟。

左右无事,方言拿出刚才卢子午给的红包。

给所有人都分了分。

东西自己拿,钱就大家分。

这第二次分大家都还有些不好意思了。

不过方言还是塞到了他们手里。

这种时候方言越是要展现自己的大方一面。

让大家都知道跟着他的好处。

发完钱过后,大家虽然没说,但是都知道今天出来算是碰上了。

其他时候还真没准能碰上的。

大家都是聪明人,自己知道就行了,回去肯定不会炫耀。

主要是也没办法炫耀。

老马家的事儿得保密,家里人最好都不说。

又过了几分钟,卧室那边总算是好了。

熊婧和杨秘书走了出来,对着方言他们说道:

“哎呀,实在不好意思,久等了!”

“昨天晚上一整晚没睡着,今天本来说洗个澡清醒清醒,结果在浴缸里睡过去了,真是不好意思。”

方言说道:

“没事儿,您到这边不习惯睡不好可以理解。”

“现在我们还是先看看病人吧?”

熊婧说道:

“她现在刚醒过来,还在床上躺着,另外孩子中文不太好,只能听懂一些简单的词汇,您可以直接问我。”

方言点点头。

然后招呼众人一起到隔壁卧室。

等到了这边,发现这里也是简配的。

比A座那边小了不少。

虽然该有的东西还是一样没少,但是面积小多了。

方言他们人有些多,进来明显就有些挤了。

之前在给马文茵看病的时候,一群人在房间里一点都不感觉挤。

方言这会儿在想,马文茵可能在这房间里,可能还会好点。

不过下一秒他目光就落在了床上的孩子身上了。

这个小姑娘,大概十岁左右,头部和面部有虚浮肿胀的情况,面色苍白没有光泽,眼睛的巩膜呈现出黄色,露出在被子外边的下肢也有水肿的现象。

中医《素问》里认为诸湿肿满,皆属于脾,小孩子这种情况提示脾虚失运,水湿泛溢肌肤,若伴畏寒、乏力,则可能兼肾阳虚衰,气化无权。

面色苍白无光泽提示气血亏虚,血不荣面。

巩膜黄染中医属黄疸范畴,这里面分阳黄与阴黄。

也就是湿热和寒湿。

结合患者虚浮肿胀,方言马上就判断,更可能为阴黄,属寒湿困脾或肝胆瘀阻。

就这么一眼,方言脑海里就蹦出了这么些内容来。

这时候杨秘书拿出了一个文件袋递到了熊婧手里。

后者打开后,递到了方言面前。

“方大夫,这个是我女儿的诊断报告。”

“这么多?”方言看着递过来的报告,都快有一本杂志那么厚了。

“两年时间,很多家医院看过,做了很多骨髓穿刺……”熊婧对这方言说到。

方言看到好几张报告上都写的一个诊断结果。

“再生障碍性贫血?”方言读到。

再生障碍性贫血,简称再障是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

它分成两种,一种叫原发性,一种叫继发性。

原发性再障:病因不明,可能与遗传因素有关,部分患者有家族史。

继发性再障:由多种因素引起,比如药物如氯霉素、磺胺类等、还有接触化学毒物如苯及其衍生物、此外电离辐射、病毒感染如肝炎病毒、微小病毒 B19等都可以引起。

临床表现,一般患者多表现为进行性加重的面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短,接着出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。

严重者可出现内脏出血,如呕血、便血、尿血、颅内出血等。

由于白细胞减少,患者容易发生感染,常见的有呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等,表现为发热、咳嗽、咽痛、口腔溃疡、肛周脓肿等。

有点像是之前方言接触过的那个狐惑病。

也就是西医里的白塞综合征。

再障因白细胞减少易并发感染如口腔溃疡、肛周脓肿,与白塞综合征的黏膜溃疡有表象重叠。

它们都是造成身体多系统受累,再障严重时可伴内脏出血如呕血、便血,白塞综合征也可累及消化道(如695章方永祥的胃溃疡),均体现全身性病变特点。

不过再障中医多归为虚劳血证,辨证以脾肾亏虚、气血不足为主。

狐惑病属湿热毒邪范畴,如方永祥的口腔溃疡、阴部破溃为湿热蕴结化毒所致。(见695和698章。)

这种相似性仅为症状层面的局部关联,非病理本质的等同。

一般诊断是通过血常规,还有熊婧说的,骨髓穿刺活检,来确诊这个病。

这小姑娘多次做骨髓穿刺来确诊,听着方言都忍不住皱起眉头。

国外已经开始出现,换一家医院做一次检查了。

方言看着那些报告,一张就是一次穿刺。

看着方言翻阅诊断报告,熊婧继续说道:

“我们用中西医治疗了两年时间,但孩子病情没有太大的好转,目前都是靠输血维持生命,近期还出现了黄疸。”

这时候杨秘书走了过来又,拿出一份报告,递到方言面前并说道:

“她每立方毫米血液中红细胞的数量是 90万个,每立方毫米血液中白细胞的数量是 2800个,每立方毫米血液中血小板的数量是 2万个。”

“进行了肝功能方面的检查,检查结果黄疸指数为 50单位,麝香草酚浊度试验的结果是 10单位,硫酸锌浊度试验的结果是 8单位,谷丙转氨酶的数值为 85单位。”

“嗯?”方言一怔,他也上辈子也是看报告老手了。

杨秘书一说,他就感觉不对劲了。

这个数据……很严重啊!

血常规检查,她红细胞是90万/mm,而正常儿童应该在380-500万的样子。

接着是白细胞,她显示是2800/mm,而正常数据应该是4000-10000。

血小板2万/mm就更是离谱了,正常孩子应该是15-40万,她这是全血细胞减少。

此外还有黄疸指数50μmol/L而正常应该是<17.1,转氨酶显示85U/L,正常<40,这提示合并肝损伤。

这弄个不对,马上就要出问题的。

方言脖子上汗毛都立起来了,这尼玛搞半天原来是个高危患者,大家还在这里耽搁这么久?

同样听出问题的还有成宝贵和任老。

一个是在天津医院上过班的张锡纯徒孙,一个但是学院派大佬。

两个人明显脸色也严肃了起来。

目光纷纷投向方言。

不过方言他也没有声张,一边对着熊婧问:

“孩子平日有什么表现吗?”

一边来到孩子身边,抓起她的手,对着她说道:

“吐舌头。”

孩子还是能听懂这三个字的,看了一眼他妈,然后对着方言吐出了舌头。

舌质淡红,苔薄白。

这时候熊婧是考虑一下后,说道:

“孩子就下身浮肿,身上发黄,在午后的时候还会出现低热的症状,经常感到头晕,身体疲倦乏力,心慌并且呼吸急促……哦,对了,她还说口中发苦。”

方言点点头,摸完左边又开始摸右边的脉。

同时问道:

“吃饭和上厕所呢?”

熊婧说道:

“不喜欢吃东西,大便稀不成形。”

又过了一会儿,方言摸完了脉,任老已经忍不住问道:

“怎么样?”

“脉虚弦。”方言站起身说道。

说完他直接一把将孩子抱了起来,在熊婧错愕目光中说道:

“下楼,一起去医院。”

PS:6000字基本章更新完毕。

晚点还有加更。

(本章完)

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